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Insémination Artificielle (IA)

Qu'est-ce que l'insémination artificielle?

Il s'agit d'un processus de procréation assistée simple consistant à placer artificiellement les spermatozoïdes directement dans l'utérus de la femme afin d’obtenir une grossesse.

Quel est le processus

Le processus d’insémination artificielle est le même pour l’insémination artificielle matrimoniale et l’insémination artificielle avec sperme de donneur et nous pouvons distinguer 6 phases :

1. Stimulation ovarienne: Contrôlée par l'administration de certains médicaments, les gonadotrophines (FSH), pour provoquer la croissance de plusieurs follicules (entre 1 et 3 follicules) dans les ovaires. La stimulation est surveillée par des visites et des échographies transvaginales, généralement 2 ou 3, où les follicules en croissance sont comptés et mesurés.

2. Induction d'ovulation: Lorsque nous observons au moins un follicule de plus de 18 mm, nous déclenchons alors l'ovulation en injectant l'hormone gonadotrophine chorionique humaine (hCG), qui libère le ou les ovules vers les trompes entre 36 et 48 heures plus tard. Le jour et l'heure de l'insémination sont ensuite programmés.

3. Préparation du sperme: Le jour de l'insémination, le sperme du couple ou le sperme du donneur est traité en laboratoire par le biais de la sélection et la formation du sperme qui nous permettent de sélectionner et de récupérer les spermatozoïdes avec une meilleure mobilité de l'éjaculat. La procédure de formation du sperme d'un échantillon de sperme nécessite une incubation des spermatoazoïdes dans des milieux de culture spéciaux et dans des conditions microenvironnementales appropriées (6 % de CO2 et à 37 ° C). Les processus de récupération et de formation du sperme les plus couramment utilisés sont les gradients de densité discontinus et le « swim-up ».

4. Insémination intra-utérine: Elle est réalisée dans le bureau de gynécologie sur une base ambulatoire, ne nécessite aucun type d'anesthésie et n'est généralement pas gênante. L'échantillon de sperme formé est déposé à l'intérieur de la cavité utérine à l'aide de canules appropriées. De plus, nous conseillons aux patientes de ne pas effectuer plus de 3 à 4 IAC, car les chances d’obtenir une grossesse n’augmentent pas de manière significative une fois passé ce nombre. Après l'insémination, la femme devra rester au repos pendant quelques minutes avant de rentrer chez elle avec des instructions et des recommandations. À partir de cet instant, elle pourra mener une vie totalement normale.

5. Soutien lors de la phase lutéale: Après l’insémination artificielle, la patiente reçoit un supplément hormonal à base de progestérone, qui l’aidera principalement à améliorer les conditions de son endomètre et à favoriser l’implantation adéquate de l’embryon dans l’utérus.

6. Programmation du test de grossesse: Quatorze jours après l’insémination, un test de grossesse sera effectué pour déterminer la présence de bêta-HCG dans les urines. S'il est positif, la présence d'une grossesse visible par échographie sera contrôlée 7 à 10 jours plus tard.

Recommandations

Le principal risque est la grossesse multiple qui se produit dans 15 à 20 % des grossesses réalisées.

 Dans des cas exceptionnels, un syndrome d'hyperstimulation ovarienne peut survenir (environ 1 % des patientes), principalement chez les patientes de moins de 30 ans ou touchées par le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).

Exigences:

- Nombre de spermatozoïdes mobiles (REM) supérieur à 3 millions de spermatozoïdes progressifs après formation du sperme.
- Avoir au moins une trompe perméable étudiée par hystérosalpingographie (HSG).
- Absence d'endométriose de stade III-IV.

Dans quels cas le traitement s'applique

- Stérilité d'origine inconnue.
- Femme célibataire / couple de même sexe.
- Syndrome des ovaires polykystiques.
- Facteur masculin léger.
- Facteur cervical.

En outre, d'autres facteurs tels que l'âge de la patiente (moins de 38 ans), sa réserve ovarienne et le type de stérilité du couple devront être évalués.

Résultats

Chez FIV Valencia, les résultats obtenus avec l'insémination artificielle conjugale (IAC) atteignent un taux de grossesse de 15 % par cycle d'insémination réalisé. Lorsque 4 cycles cumulés sont terminés, le taux de grossesse augmente à 50 %. Parmi toutes ces grossesses, 15 à 20 % sont gémellaires.

Les résultats obtenus avec l'insémination artificielle avec sperme de donneur (IAD) atteignent un taux de grossesse de 22 % par cycle d'insémination, atteignant 60 % chez les patientes ayant terminé au maximum 4 cycles.

 

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